Streptokok v těhotenství – jak se diagnostikuje a léčí?

V průběhu těhotenství čeká nastávající maminku nespočet vyšetření. Jedním z nich je i test na přítomnost streptokoka, konkrétně Streptococcus agalactiae skupiny B. Především kvůli potenciálním komplikacím pro novorozence je důležité, aby byl test negativní. Streptokok se v pochvě objevuje až u 20 % těhotných žen. Tento druh streptokoka může být za normálních okolností běžnou součástí vaginální flóry, pokud je ale přítomen během porodu, může způsobit závažné infekce u narozeného miminka, jako jsou pneumonie, meningitida nebo sepse. Kdy se test na přítomnost streptokoka provádí a jak se jeho přítomnost řeší, se dozvíte v tomto článku.

Co je streptokok?

 

Streptokok skupiny B je bakterie, kterou má mnoho žen v pochvě, aniž by trpěly jakýmikoliv příznaky. V některých případech ale může způsobit infekci močových cest nebo infekci v děloze.

 

Uvádí se, že v České republice má streptokoka v pochvě až 20 % žen. Mezi 36. a 38. týdnem těhotenství se tak provádí test na přítomnost této bakterie, protože jde o hlavní příčinu jedné z forem novorozenecké sepse. Ta má až 20% úmrtnost a velká část dětí, které ji přežijí, utrpí poškození mozku.

Diagnostika streptokoka v těhotenství

 

Přítomnost streptokoka v poševní mikroflóře je u většiny žen zcela bez příznaků. Proto se test mezi 36. a 38. týdnem těhotenství provádí – jedná se o bezbolestné vyšetření, při kterém lékař odebere tenkou štětičkou stěr z pochvy. Získaný vzorek pak odešle do laboratoře ke kultivaci. Výsledek vyšetření je většinou k dispozici do 3 dnů.

Co když je nález pozitivní?

 

Výsledek testu se zaznamená do těhotenské průkazky, kterou si nastávající maminka bere s sebou do porodnice. Pokud je výsledek pozitivní, dostává žena během porodu antibiotika v nitrožilní infuzi. Antibiotika by měla být podána včas, alespoň 3 hodiny před porodem, aby se dostala přes placentu do krevního oběhu plodu. Tím se v krvi plodu vytvoří ochranná hladina a plod je tak chráněn před možnou infekcí.

 

Antibiotika během porodu také dostávají ženy, kterým plodová voda odtekla více než 12 hodin před porodem, a to i když v těhotenství neměla prokázaný výskyt streptokoka. Streptokok se totiž může přesunout z oblasti konečníku do pochvy a během porodu proniknout k plodu, což by mohlo vést k jeho kolonizaci. V těchto případech jsou ženám podávána antibiotika vhodná k užívání v těhotenství, která pomáhají chránit novorozence před infekcí.

 

Rizika u porodu způsobená streptokokem

 

Jak již bylo řečeno, samotná bakterie ohrožuje rodící se miminko. Nákaza by pro něj mohla znamenat vznik novorozenecké sepse. Pro rodičku je riziko spojené s podáním antibiotik, které pro budoucí maminku znamenají:

 

• medikalizaci porodu – nutnost porodu v nemocnici,

• riziko alergické reakce na podaná antibiotika.

 

Všechna rizika s vámi detailněji probere váš lékař.

Streptokok u císařského řezu

 

Pokud žena rodí císařským řezem a nedošlo k porušení plodových obalů před porodem, dítě je donošené a žena nemá kontrakce, pak se antibiotika preventivně podávat nemusí.

Příčina přítomnosti streptokoka v těhotenství

 

Streptokok může být běžnou součástí poševní mikroflóry. Do těla se dostává nákazou, lze jej získat prostřednictvím přímého kontaktu s infikovanými osobami nebo kontaminovanými povrchy. Přenos může probíhat inhalací kapének, které jsou uvolněny do vzduchu kašláním nebo kýcháním infikované osoby.

 

Závěr

 

Vyšetření na přítomnost bakterie streptokoka Streptococcus agalactiae čeká mezi 36. a 38. týdnem těhotenství každou nastávající maminku. Jeho přítomnost se léčí antibiotiky, které se podávají přímo během porodu. Streptokok totiž představuje riziko pro novorozené miminko, u kterého by mohl vyvolat sepsi. Vyšetření je bezbolestné a nemusíte se ho nijak obávat. Bez něj nelze přítomnost streptokoka zjistit, protože se běžně vyskytuje v poševní mikroflóře a nezpůsobuje žádné příznaky. Prevenci tedy rozhodně nezanedbávejte, abyste pro své miminko zajistila co nejbezpečnější příchod na svět.

 

Zdroje

 

https://www.nutriklub.cz/vsechny-clanky/clanek/streptokok-b-v-tehotenstvi.html

https://jemnezrozeni.cz/2017/09/22/streptokok-skupiny-b-gbs/

https://www.nzip.cz/rejstrikovy-pojem/5705

https://www.gynella.com/pojem/streptokok-v-tehotenstvi/